Marca da Bollo valore € 16.00

Allegato  1A
(persone fisiche)

AL COMUNE DI POVIGLIO
Via G.Verdi n. 1
42028 – Poviglio – RE

ISTANZA DI AMMISSIONE ALLA GARA PER L’ACQUISTO DI IMMOBILE
COMUNALE  E DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETA’

OGGETTO:    Bando a trattativa privata per l’alienazione di  immobile posto in Poviglio via
                            I.Righi n.15 

1.	Il/la sottoscritt_ _______________________________________________________________
nat_  a _______________ il _________, residente a __________________________________ 
in Via ______________________ C.F. ____________________________________________,
stato civile ________________ regime patrimoniale __________________________________,
recapito telefonico ___________________;
Eventuali altri richiedenti:
2.	 Il/la sottoscritt_ ________________________________________________________________
nat_ a _______________ il _________, residente a ____________________________________
in Via ______________________ regime patrimoniale ________________________________,
recapito telefonico ____________________;
3.	Il/la sottoscritt_ ________________________________________________________________
nat_ a _______________ il _________, residente a ____________________________________
in Via ______________________ regime patrimoniale ________________________________,
recapito telefonico ____________________;
(La presente dichiarazione deve essere sottoscritta da tutti partecipanti all’asta)

CHIEDE / CHIEDONO

di partecipare alla trattativa privata  indetta da Comune di Poviglio  per la vendita del bene immobile di proprietà comunale di seguito indicato;
immobile sito a  Poviglio via Ideo Righi n.15 , 
Consapevole e a conoscenza di quanto previsto dall’art. 76 del D.P.R n. 445/2000 sulla responsabilità penale cui può andare in contro in caso di dichiarazioni mendaci, ai sensi e per gli effetti degli artt. 46 e 47 dello stesso D.P.R. n. 445/2000 e sotto la propria responsabilità,
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DICHIARA / DICHIARANO

1)	ai fini di quanto previsto dall’art. 38, comma 1, lett. b) del D.Lgs. 163/06 e s.m., che nei propri confronti non sono state applicate misure di prevenzione di cui all’art. 3 I. n. 1423/1956, né sussistono cause ostative previste dall’art. 10 della I. n. 575/1965 (ora artt. 6 e 67 del D.Lgs. 159/2011);
2)	ai fini di quanto previsto dall’art. 38, comma 1, lett. c) del D.Lgs. 163/06 e s.m., che nei propri confronti non sussistono sentenze di condanna passate in giudicato, e/o decreti penali di condanna divenuti irrevocabili, e sentenze di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’art. 444 c.p.p.;
3)	a norma di quanto previsto dall’art. 38, comma 2, del D.Lgs. 163/06 e s.m., di aver riportato le seguenti condanne, ivi comprese quelle per cui si è avuto il beneficio della non menzione:
[barra la casella del caso che ricorre]
□  nessuna
□  elenco condanne:
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(Indicare l’articolo del c.p.p., la data del reato e la data della sentenza)

4)	che non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto gli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse;
5)	di trovarsi nel pieno e libero godimento dei diritti civili;
6)	di non essere interdetto, inabilitato, di non essere in stato di insolvenza o di dissesto e che a proprio carico non sono in corso procedure per la dichiarazione di tali stati;
7)	di aver preso cognizione e di accettare integralmente le condizioni riportate nel bando di gara per la vendita immobiliare;
8)	di essersi recato sui luoghi oggetto della vendita e di aver preso visione dello stato di fatto e di diritto in cui si trova il bene oggetto dell’offerta e di ben conoscerlo nel suo valore e di tutte le sue parti e di impegnarsi, in caso di aggiudicazione definitiva, ad acquistarlo con tutti i diritti attivi e passivi, azioni ed obblighi, nonché nello stato di fatto e di diritto in cui si trova e che si accetta esonerando il comune da qualsiasi responsabilità a riguardo;
9)	di aver preso conoscenza dell’attuale destinazione urbanistica dell’immobile, compresi i vincoli in generale che lo riguardano e di accettare incondizionatamente tutte le previsioni normative e la disciplina urbanistica prevista nel vigente Regolamento Urbanistico Edilizio (RUE);
10)	di impegnarsi a mantenere valida ed impegnativa l’offerta per 180 (centottanta) giorni  consecutivi a decorrere dalla scadenza del termine per la presentazione delle offerte;
11)	di accettare i termini fissati dall’Amministrazione per la stipulazione del contratto e le modalità di pagamento del prezzo come previsto nel bando di gara.
12)	la piena conoscenza delle condizioni generali e particolari in cui viene effettuata la vendita dell’alloggio come indicato nel presente bando di gara;
13)	di essere a conoscenza che saranno a proprio carico le spese di rogito, l’imposta del registro, le relative volture e trascrizioni ed ogni altra spesa inerente o conseguente alla compravendita.
14)	di voler ricevere ogni comunicazione relativa alla gara d’asta di cui all’oggetto, nonché la comunicazione di avvenuta aggiudicazione definitiva, al seguente indirizzo:
____________________________________________________________________________;
15)	di accettare espressamente ed irrevocabilmente, in ipotesi di controversia, la competenza territoriale esclusiva del Foro di Reggio Emilia.
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Dichiaro di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui al D.Lgs 196/2003 che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.

Si allega copia documento di riconoscimento in corso di validità.

lì, ________________     
1.	__________________________________
FIRMA del dichiarante (per esteso e leggibile)

2.	_____________________________________
FIRMA del dichiarante (per esteso e leggibile)

3.	_____________________________________
FIRMA del dichiarante (per esteso e leggibile)

La presente dichiarazione non necessita dell’autenticazione della firma e, ai sensi dell’art. 38 D.P.R. 445/2000, ha in allegato fotocopia non autenticata di un documento di identità del/i, in corso di validità.